09 perfezionamento del laboratorio Fabio Imbrogno di un risultato deludente di un altro laboratorio ortodontico

la situazione iniziale

questo risultato finale di una ortodonzia con allineatori trasparenti programmato da un laboratorio romano non soddisfa me e la paziente, ci affidiamo al laboratorio di Fabio Imbrogno che ci progetta ulteriori 4 allineatori e un interessante sistema di estrusione di 23 basato su un bottone estetico fatto direttamente in bocca con la resina flow

l'elastico agganciato sul bottone e su un piccolo sperone ritagliato sul bordo palatino della mascherina

dopo 3 settimane si nota il 23 molto più estruso

 dopo altre 3 settimane abbiamo un sorriso più regolare

dopo ulteriori 3 settimane il 23 appare estruso allo stesso livello di 13

trionfo Imbrogno-Tortorelli

08 38 in inclusione orizzontale

la situazione radiografica

come appare nel cavo orale

il 38 estratto dopo l'odontotomia coronale

07 conservare con endodonzia e corona o estrarre?

46 fistola distale canali necrotici e calcificati

così appare il dente nel suo aspetto misero vettore d'infezione nell'organismo ed estrema fragilità tenendo conto che la parte mesiale è una vecchia ricostruzione in amalgama II classe di Black

l'estrazione atraumatica con la separazione delle due radici

06 granuloma della polpa o granuloma interno di 45

paziente con penetrazione dello specillo in polpa da una semplice erosione del colletto, sanguina molto, con un'escavatore estraggo una polpa molto strana

di colore giallognolo simile ad un granuloma apicale ma molto sanguificata al punto da causare una fastidiosissima emorragia dal dente

la radiografia conferma la mia impressione considerando l'elemento non più recuperabile e predisposto ad una infezione endo-parodontale decido di estrarre

un momento dell'odontotomia che evidenza il granuloma residuo nel dente

l'elemento 45 estratto

la cavità scavata dal granuloma dopo la sua completa escissione in sede "autoptica"

05 ortodonzia estetica

paziente di 34 anni fumatore in terapia ortodontica con mascherine trasparenti la foto si riferisce alla 1°mascherina dopo 3 settimane portata in maniera discontinua

dopo 6 settimane i denti si stanno progressivamente allineando  la foto si riferisce alla 3° mascherina e il paziente sta riducendo il numero delle sigarette poichè è motivato alla bellezza del sorriso

 

dopo altre 5 settimane

siamo alla 5°mascherina

6°mascherina

 

04 38 con 2 radici

questo ottavo inferiore di sinistra ha 2 radici

la radice mesiale ha pure l'apice coin una piega di circa 15° fortunatamente siamo riusciti a estrarre le 2 radici integre dopo averle separate fortuna o bravura?

03 estrazione chirurgica 34 35

2 radici di denti devitalizzati 34 35 che ormai sono diventate inservibili protesicamente per appoggiarci sopra una protesi parziale rimovibile quindi le dobbiamo estrarre

facciamo un'estrazione chirurgica scollando in maniera minima attorno alle radici e lussandole con l'aiuto del piezonmastersurgery EMS

anche un sistema ingrandente galileiano 2,5x con luce fredda a led è un ottimo aiuto

 la zona suturata con 4 punti staccati in seta 4-0

02 a volte è una battaglia

a volte l'estrazione degli ottavi inferiori diventa una battaglia

paragonabile agli epici scontri corpo a corpo nelle trincee della Grande Guerra (visto che oggi è il 4 novembre, l'anniversario della vittoria)
dipende dalla forma delle radici e dalla possibilità di fare un efficace leva