19 ottavi inclusi

questo giovane presenta tutti e 4 gli ottavi in inclusione

la situazione orale del 36

 la ferita chirurgica

l'ottavo estratto mancava dell'apice della radice mesiale fratturato nel corso della lussazione ma l'esplorazione dell'alveolo e la rx di controllo non lo evidenziano la parte tratteggiata in rosso da adito a dubbi forse l'apice è stato aspirato perchè comunque lussato

18 26 in infraocclusione in paziente con diverse inclusioni dentarie

questo giovane paziente si è presentato con infezione purulenta in zona 26 la panoramica mostra una situazione alquanto complessa e perciò chiediamo una dentalscan conebeam

le scansioni utili x il 26 sono quella da 52-57

la dentalscan ci dice che dobbiamo sollevare un ampio lembo vestibolare tipo grande rialzo del seno ampliare con una breccia vestibolare l'accesso alla corona aiutarci un po con il Piezonmastersurgery nella lussazione e agire delicatamente con le leve per portarci il dente dall'interno verso l'esterno dal dietro verso l'avanti e non dal basso verso l'alto per non perdercelo dentro il seno mascellare e sicuramente preparare il Condress per chiudere il varco con il seno e suturare accuratamente con il Vicryl 4-0 aspettando almeno 10gg prima di togliere i punti

anche il 48 in inclusione orizzontale è sintomatico l'estrazione di questo elemento al di là dell'accesso chirurgico da relizzare con un lembo vestibolare non presenta rapporti pericolosi coon il nervo alveolare inferiore richiede solo un buon abbattimento della corticale esterna e una coronotomia per realizzare una buona estrazione atraumatica

 il paziente decide per il momento di estrarre 48

17 cura canalare perno moncone corona protesica o estrazione?

questo 36 è stato da me devitalizzato ricostruito con un perno in fibra nella radice distale e moncone in resina e ricoperto con una corona in metallo ceramica

e dopo circa 6 anni ho dovuto estrarre a causa della frattura delle radici.

Sarebbe stato meglio estrarlo subito e rimpiazzarlo con un impianto?

16 caso di allineatori trasparenti del laboratorio Fabio Imbrogno biarcata

vista fronte inizio trattamento

profilo

1°coppia di allineatori

2°coppia allineatori

3°coppia allineatori

situazione iniziale secondo la ricostruzionedigitale

obbiettivo finale

5°coppia allineatori 

6°coppia allineatori

7°coppia allineatori

13/07/15 manca ancora un allineamento perfetto dopo 8 mascherine inferiori e 12 superiori quindi continuiamo il trattamento il paziente è motivato e pensiamo di terminare con 2 splintaggi rigidi

23/01/16

23/05/16 risultato finale

15 faccetta estetica in composito Gradia 11

11 colori A2 A3 composito Gradia per anteriori

14 26 impattato in affollamento dentario di grado medio

Mi è capitato di osservare questo 26 impattato in un ragazzo di 34 anni per altro dotato di una dentatura sana dal punto di vista parodontale ed esente da carie ma con problemi di affollamento. Questo problema andrebbe intercettato al momento della permuta con una apparecchiatura tipo mantenitore di spazio. Allo stato attuale questa persona non intende intraprendere alcuna terapia che non potrebbe essere altro che estrattiva, dal mio punto di vista.

13 infrazione della radice

46 il paziente lamenta una piccola tumefazione linguale e questo é il quadro radiografico suggestivo di un'infrazione della radice vestibolare

 estraiamo 46 irrecuperabile e notiamo sulla radice mesiale la rima d'infrazione

la ferita dopo l'estrazione il più possibile atraumatica con l'ausilio del Piezonmastersurgery EMS

12 un caso di perimplantite

un paziente si presenta con un'infezione perimplantare su 26

l'aspetto della gengiva dopo terapia antibiotica con Augmentin 875/125 appare normalizzata come colore e non più tumefatta

abbiamo decementato 26 27 e eliminato un pochino di sovracontorno sulla ceramica 26, aperto il connettore e eseguito una piccola plastica sul collo dell'impianto 26 lucidato ed eliminato il poco tessuto di granulazione che si è formato tra 26 e 27. L'osso è in buone condizioni non presenta deiscenze

la terapia antibiotica generale il gel alla clorexidina applicato localmente, l'apertura del connettore, la ricementazione delle ceramiche sugli impianti hanno determinato la risoluzione della patologia

11 sbiancamento domiciliare con mascherine personalizzate con perossido di carbamide al 16%

dicembre 2013 fotografia prima del trattamento

10 tecnica operativa con xsmartplus maillefer

preflaring con fresa di gates cateterismo del canale con file 0,8 10 con hclo e rcprep trovare con il localizzatore la distanza di lavoro poi procedere con le 3 misure dei pathfile 13 16 19 per creare il glide path e infine sagomare con il waveone 21 se un file 20 arriva all'apice senza difficoltà oppure 25 o 40 se il canale preparato è accessibile a un file 25 o 40

per i primi trattamenti ho adoperato file manuali 0,8 e 10 per stabilire la lunghezza di lavoro, ho fatto il plefaring con la fresa di Gates impostata a un torque di 1,5 e fatto 1 passaggio con protaper universal s1 250 giri torque 0,7 a rotazione continua 1 passaggio s2 con valori uguali, 1 passaggio f1 250x1.1 eventuale passaggio finale f2 250x1.2 ho trattato canali dritti.
Una corrispndenza tra waveone e protaperuniversal è P=S2 e si può chiudere cono cono gutta 35 conicità 4%.
Accumulando esperienza ho avuto purtroppo 1 rottura di un file f1 quindi mantenendo la velocità a 250 abbiamo ridotto il torque a 0,9 e stiamo utilizzando anche i file mtwo Sweden&Martina che si stanno rivelando nettamente migliori dei protaper universal in quanto a capacità di penetrazione nei canali con l'unico accorgimento di considerarli monouso nei diametri 10 e 15 e nei canali più impegnativie abbassare il torque a 0,7 a causa di una rottura del fiole 010 a 0,8

09 perfezionamento del laboratorio Fabio Imbrogno di un risultato deludente di un altro laboratorio ortodontico

la situazione iniziale

questo risultato finale di una ortodonzia con allineatori trasparenti programmato da un laboratorio romano non soddisfa me e la paziente, ci affidiamo al laboratorio di Fabio Imbrogno che ci progetta ulteriori 4 allineatori e un interessante sistema di estrusione di 23 basato su un bottone estetico fatto direttamente in bocca con la resina flow

l'elastico agganciato sul bottone e su un piccolo sperone ritagliato sul bordo palatino della mascherina

dopo 3 settimane si nota il 23 molto più estruso

 dopo altre 3 settimane abbiamo un sorriso più regolare

dopo ulteriori 3 settimane il 23 appare estruso allo stesso livello di 13

trionfo Imbrogno-Tortorelli