16 caso di allineatori trasparenti del laboratorio Fabio Imbrogno biarcata

vista fronte inizio trattamento

profilo

1°coppia di allineatori

2°coppia allineatori

3°coppia allineatori

situazione iniziale secondo la ricostruzionedigitale

obbiettivo finale

5°coppia allineatori 

6°coppia allineatori

7°coppia allineatori

13/07/15 manca ancora un allineamento perfetto dopo 8 mascherine inferiori e 12 superiori quindi continuiamo il trattamento il paziente è motivato e pensiamo di terminare con 2 splintaggi rigidi

23/01/16

23/05/16 risultato finale

15 faccetta estetica in composito Gradia 11

11 colori A2 A3 composito Gradia per anteriori

14 26 impattato in affollamento dentario di grado medio

Mi è capitato di osservare questo 26 impattato in un ragazzo di 34 anni per altro dotato di una dentatura sana dal punto di vista parodontale ed esente da carie ma con problemi di affollamento. Questo problema andrebbe intercettato al momento della permuta con una apparecchiatura tipo mantenitore di spazio. Allo stato attuale questa persona non intende intraprendere alcuna terapia che non potrebbe essere altro che estrattiva, dal mio punto di vista.

13 infrazione della radice

46 il paziente lamenta una piccola tumefazione linguale e questo é il quadro radiografico suggestivo di un'infrazione della radice vestibolare

 estraiamo 46 irrecuperabile e notiamo sulla radice mesiale la rima d'infrazione

la ferita dopo l'estrazione il più possibile atraumatica con l'ausilio del Piezonmastersurgery EMS

12 un caso di perimplantite

un paziente si presenta con un'infezione perimplantare su 26

l'aspetto della gengiva dopo terapia antibiotica con Augmentin 875/125 appare normalizzata come colore e non più tumefatta

abbiamo decementato 26 27 e eliminato un pochino di sovracontorno sulla ceramica 26, aperto il connettore e eseguito una piccola plastica sul collo dell'impianto 26 lucidato ed eliminato il poco tessuto di granulazione che si è formato tra 26 e 27. L'osso è in buone condizioni non presenta deiscenze

la terapia antibiotica generale il gel alla clorexidina applicato localmente, l'apertura del connettore, la ricementazione delle ceramiche sugli impianti hanno determinato la risoluzione della patologia

11 sbiancamento domiciliare con mascherine personalizzate con perossido di carbamide al 16%

dicembre 2013 fotografia prima del trattamento

10 tecnica operativa con xsmartplus maillefer

preflaring con fresa di gates cateterismo del canale con file 0,8 10 con hclo e rcprep trovare con il localizzatore la distanza di lavoro poi procedere con le 3 misure dei pathfile 13 16 19 per creare il glide path e infine sagomare con il waveone 21 se un file 20 arriva all'apice senza difficoltà oppure 25 o 40 se il canale preparato è accessibile a un file 25 o 40

per i primi trattamenti ho adoperato file manuali 0,8 e 10 per stabilire la lunghezza di lavoro, ho fatto il plefaring con la fresa di Gates impostata a un torque di 1,5 e fatto 1 passaggio con protaper universal s1 250 giri torque 0,7 a rotazione continua 1 passaggio s2 con valori uguali, 1 passaggio f1 250x1.1 eventuale passaggio finale f2 250x1.2 ho trattato canali dritti.
Una corrispndenza tra waveone e protaperuniversal è P=S2 e si può chiudere cono cono gutta 35 conicità 4%.
Accumulando esperienza ho avuto purtroppo 1 rottura di un file f1 quindi mantenendo la velocità a 250 abbiamo ridotto il torque a 0,9 e stiamo utilizzando anche i file mtwo Sweden&Martina che si stanno rivelando nettamente migliori dei protaper universal in quanto a capacità di penetrazione nei canali con l'unico accorgimento di considerarli monouso nei diametri 10 e 15 e nei canali più impegnativie abbassare il torque a 0,7 a causa di una rottura del fiole 010 a 0,8

09 perfezionamento del laboratorio Fabio Imbrogno di un risultato deludente di un altro laboratorio ortodontico

la situazione iniziale

questo risultato finale di una ortodonzia con allineatori trasparenti programmato da un laboratorio romano non soddisfa me e la paziente, ci affidiamo al laboratorio di Fabio Imbrogno che ci progetta ulteriori 4 allineatori e un interessante sistema di estrusione di 23 basato su un bottone estetico fatto direttamente in bocca con la resina flow

l'elastico agganciato sul bottone e su un piccolo sperone ritagliato sul bordo palatino della mascherina

dopo 3 settimane si nota il 23 molto più estruso

 dopo altre 3 settimane abbiamo un sorriso più regolare

dopo ulteriori 3 settimane il 23 appare estruso allo stesso livello di 13

trionfo Imbrogno-Tortorelli

08 38 in inclusione orizzontale

la situazione radiografica

come appare nel cavo orale

il 38 estratto dopo l'odontotomia coronale

07 conservare con endodonzia e corona o estrarre?

46 fistola distale canali necrotici e calcificati

così appare il dente nel suo aspetto misero vettore d'infezione nell'organismo ed estrema fragilità tenendo conto che la parte mesiale è una vecchia ricostruzione in amalgama II classe di Black

l'estrazione atraumatica con la separazione delle due radici

06 granuloma della polpa o granuloma interno di 45

paziente con penetrazione dello specillo in polpa da una semplice erosione del colletto, sanguina molto, con un'escavatore estraggo una polpa molto strana

di colore giallognolo simile ad un granuloma apicale ma molto sanguificata al punto da causare una fastidiosissima emorragia dal dente

la radiografia conferma la mia impressione considerando l'elemento non più recuperabile e predisposto ad una infezione endo-parodontale decido di estrarre

un momento dell'odontotomia che evidenza il granuloma residuo nel dente

l'elemento 45 estratto

la cavità scavata dal granuloma dopo la sua completa escissione in sede "autoptica"

05 ortodonzia estetica

paziente di 34 anni fumatore in terapia ortodontica con mascherine trasparenti la foto si riferisce alla 1°mascherina dopo 3 settimane portata in maniera discontinua

dopo 6 settimane i denti si stanno progressivamente allineando  la foto si riferisce alla 3° mascherina e il paziente sta riducendo il numero delle sigarette poichè è motivato alla bellezza del sorriso

 

dopo altre 5 settimane

siamo alla 5°mascherina

6°mascherina

 

04 38 con 2 radici

questo ottavo inferiore di sinistra ha 2 radici

la radice mesiale ha pure l'apice coin una piega di circa 15° fortunatamente siamo riusciti a estrarre le 2 radici integre dopo averle separate fortuna o bravura?

03 estrazione chirurgica 34 35

2 radici di denti devitalizzati 34 35 che ormai sono diventate inservibili protesicamente per appoggiarci sopra una protesi parziale rimovibile quindi le dobbiamo estrarre

facciamo un'estrazione chirurgica scollando in maniera minima attorno alle radici e lussandole con l'aiuto del piezonmastersurgery EMS

anche un sistema ingrandente galileiano 2,5x con luce fredda a led è un ottimo aiuto

 la zona suturata con 4 punti staccati in seta 4-0